Лекция 24 

Основы гигиены труда

 

План лекции:

1.     Трудовая деятельность и физиологические функции организма.

2.     Утомление и его причины. Переутомление. Профилактика.

3.     Классификация, краткая характеристика вредных производственных факторов: физических, химических, биологических, нервно – психических, механических - факторов, обусловливающих динамическую и статическую нагрузку на опорно – двигательный аппарат.

 

1. Трудовая деятельность и физиологические функции организма

Регулируют трудовые отношения и устанавливают уровень охраны труда следующие федеральные законы: Конституция РФ, «Трудовой кодекс РФ», «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, «Об основах охраны труда в РФ»,  «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и другие законодательные и нормативные правовые акты, принятые на федеральном уровне.

При поступлении на работу   работник вступает в трудовые отношения по трудовому договору (контракту), регулируемому Трудовым кодексом. Подписывая его, он обещает выполнять требования охраны труда и внутреннего распорядка учреждения. 

Работник должен выполнять правила трудового распорядка, требования охраны труда, предусмотренные Федеральным законом «Об основах охраны труда в РФ», проходить обучение, медосмотры, инструктажи. За нарушение трудовой дисциплины или ненадлежащее исполнение работником возложенных на него трудовых обязанностей работодатель имеет право применить дисциплинарное (замечание, выговор или увольнение)  или материальное (лишение премии) взыскания. За грубые нарушения трудовой дисциплины могут возникать административная и уголовная виды ответственности.

Гигиена труда – это профилактическая медицина, изучающая условия, характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на человека.

Для характеристики отдельных профессий используется физиологическая классификация трудовой деятельности, по которой различают шесть форм трудовой деятельности:

1.Труд, требующий значительной трудовой активности (повышенные энергетические затраты).

2.Групповой труд – конвейер (работа монотонная, приводит к преждевременной усталости и нервному истощению).

3.Механизированные формы труда (уменьшение объема мышечной деятельности, труд монотонный).

4.Труд, связанный с частично автоматизированным производством (монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата творческого начала).

5.Труд, связанный с управлением производственными процессами и механизмами (различают активные действия, состояние готовности, малочисленные реакции).

        6.Интеллектуальный    (умственный)      труд –      снижение    двигательной             активности

(гипокинезия):

а) оперативный труд – большая ответственность и высокое нервно-эмоциональное напряжение

б) управленческий труд – большой объем информации, дефицит времени для ее переработки, личная ответственность.

в) творческий труд – напряжение памяти, внимания, нервное напряжение.

г) труд преподавателей и медицинских работников – постоянный контакт с людьми, ответственность, напряжение.

д) труд учащихся и студентов – напряжение основных психических функций, стрессовые ситуации.

В процессе труда важное значение имеют условия и характер труда.

Характер труда – оценка показателей трудового процесса (вредность, опасность, тяжесть, напряженность).

Условия труда  - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. Исходя из гигиенических норм, условия труда подразделяются на 4 класса:

 1-й класс – оптимальные условия труда, когда неблагоприятные  факторы или отсутствуют, или не превышают допустимых  уровней (медстатист в поликлинике).

2-й класс – допустимые условия труда, когда неблагоприятные факторы имеются, но не превышают гигиенических норм. В организме наступают некоторые изменения, но они восстанавливаются после отдыха, к следующей смене.

3-й класс – вредные условия труда, которые характеризуются наличием вредных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное действие на организм работающего или его потомство (работа, медсестры, врача, лаборанта, водителя транспортных средств). При этих условиях могут возникнуть профессиональные заболевания.

4-й класс – опасные условия труда, которые создают угрозу для жизни или высокий риск получения тяжелых профессиональных заболеваний. Работа в этих условиях не допускается, за исключением ликвидации аварий.

Класс условий труда может устанавливаться как по единичному фактору, так и по их совокупности.

За работу во вредных и опасных условиях труда работник получает денежные и другие компенсации. В соответствии со ст.212 Трудового кодекса работодатель обязан обеспечить аттестацию рабочих мест по условиям труда и составить программу их ликвидации или уменьшения вредного действия. В последние годы уделяется большое внимание правительственных, территориальных органов и Фонда социального страхования РФ. Страховые выплаты пострадавшим от несчастного случая или больным профессиональной болезнью выплачиваются при наличии аттестации рабочего места по охране труда. Поэтому во ЛПУ интенсивно осуществляется аттестация рабочих мест всех работников.

Профессиональные вредности  возникают по трем причинам:

1)                       вредности, связанные с производственным процессом (воздействие высокой или низкой температуры, избыточной влажности, различного вида излучений, микробов, вирусов, бактерий);

2)                       вредности, связанные с неправильной организацией труда (они возникают из-за недостаточной квалификации работника, несоблюдения рациональной организации труда и отдыха (отсутствия  перерывов в работе, неэффективного отдыха после работы)  - это чрезмерное напряжение ЦНС, мышц или органов чувств в результате  длительного и однообразного положения тела или  неправильного режима труда);

3)                       вредности, связанные с самой обстановкой труда (это  недостаточная освещенность, вентиляция, площадь, кубатура; неудовлетворительный микроклимат на рабочем месте или психологический климат в коллективе; плохое бытовое обеспечение работающих)

 

2. Утомление и переутомление

Организация рационального режима труда  заключается в чередовании  работы и перерывов.

Утомление – это физиологическое  состояние, характеризующееся чувством усталости, снижением работоспособности. Для мышечной деятельности – это накопление молочной кислоты в мышцах. Для умственной деятельности  -  увеличение торможения в КГМ, снижение скорости прохождения возбуждения по  нервным  путям. Во всех случаях утомления   первой утомляется нервная система. Показателями утомления являются: апатия, снижение производительности, ухудшение качества труда, нарушение точности движений или  мыслительных решений.   Особенность утомления  - после отдыха оно проходит, силы организма восстанавливаются. 

Переутомление – является пограничным состоянием с патологией (предболезнь). Его признак – отдых не восстанавливает силы и утомление переходит на следующий рабочий день. Первичные изменения в организме  при переутомлении наступают в функционировании высшей нервной деятельности - потеря сна, ухудшение памяти, плохое самочувствие. Затем появляются нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия) и желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва). Причиной переутомления являются нерациональный труд (длительные нагрузки, отсутствие перерывов в работе, недостаточный отдых между утомительными  работами) и  нерациональный отдых после работы  (недостаточный сон,  недостаточное пребывание на свежем воздухе). Переутомление легче развивается на фоне недостаточного питания, снабжения витаминами, хронического кислородного голодания, гиподинамии  и др., когда даже обычные нагрузки приводят к переутомлению. 

Профилактика утомления и переутомления должна быть направлена на  освоение трудового процесса с профессиональной стороны (исключение лишних движений или действий;  периодическая смена позы с включением в напряжение неработающих групп мышц);  организацию рационального труда и  эффективного использования перерывов: в период перерывов  при пассивной работе производится  активный отдых – с производственной  гимнастикой, а  при тяжелом труде - пассивный отдых. При возникшем переутомлении необходим переход к здоровому образу жизни: достаточный сон,  повышенное  питание по профилю труда, вызвавшего перенапряжение (восстановление энергетических затрат, включение витаминов и  минеральных веществ с помощью БАД),  сокращение рабочих нагрузок, пребывание на свежем воздухе не менее 1 часа с выполнением оздоровительных физических упражнений. И уже в крайнем случае применяются лекарственных средств, снижающие перенапряжение нервной системы и нормализующие сон.

 

3. Классификация, краткая характеристика вредных производственных факторов:

физических, химических, биологических, нервно – психических, механических - факторов, обусловливающих динамическую и статическую нагрузку на опорно – двигательный аппарат.

 

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.

Опасные и вредные производственные факторы подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.

К опасным физическим факторам относятся: движущиеся машины и механизмы; различные подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы; электрический ток, повышенная температура поверхностей оборудования и обрабатываемых материалов и т.д.

Вредными для здоровья физическими факторами являются:

- повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

-высокие влажность и скорость движения воздуха;

-повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений - тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.

К вредным физическим факторам относятся также запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; недостаточная освещенность рабочих мест, проходов и проездов; повышенная яркость света и пульсация светового потока.

Химические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия на организм человека подразделяются на следующие подгруппы: общетоксические, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутогенные (действующие на половые клетки организма). В эту группу входят многочисленные пары и газы: пары бензола и толуола, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, аэрозоли свинца и др., токсичные пыли, К этой группе относятся агрессивные жидкости (кислоты, щелочи), которые могут причинить химические ожоги кожного покрова при соприкосновении с ними.

                        К      биологическим      опасным      и      вредным     производственным         факторам

относятся микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.) и макроорганизмы (растения и животные), воздействие которых на работающих вызывает травмы или заболевания.

К психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам относятся физические перегрузки (статические и динамические) и нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов слуха, зрения и др.).

 

Вопросы для закрепления по лекции:

 

1.     Дайте определение «гигиена труда».

2.     Классификация условий труда.

3.     В чем заключается профилактика переутомления?

4.     Дайте характеристику вредных и опасных условий труда.

 

 

 

 

 

 

 

Лекция 11. 

Профессиональные заболевания и их профилактика

 

План лекции:

1.     Общие понятия о профессиональных болезнях.

2.     Производственный травматизм и меры борьбы с ним.

3.     Профессиональные заболевания, связанные с вынужденным однообразным положением тела и их профилактика.   

4.     Профессиональные заболевания, связанные с вредным воздействием микроклимата и их профилактика.

 

1. Общие понятия о профессиональных болезнях

Профессиональная болезнь – это острое или хроническое заболевание застрахованного работника, являющееся результатом воздействия на него вредного  производственного фактора и повлекшее за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности или гибель. 

Наличие профессионального заболевания доказывается путем изучения условий труда на рабочем месте и состояния здоровья пострадавшего.

Классификация профессиональных заболеваний:

1.   Отравления (острые и хронические) под воздействием токсических веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данного отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к потере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма.

2.   Пылевые патологии

3.   Кессонная болезнь

4.   Вибрационная болезнь

5.   Лучевая болезнь 

6.   Электроофтальмии (например, при сварке без очков)

В систему профилактики профессиональных заболеваний входят технологические, санитарно-технические, организационные, архитектурно-планировочные, законодательные, медицинские мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты.

К медицинским мерам профилактики профзаболеваний относится проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

- Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопоказаний к работе с данными производственными вредностями.

-Периодические медицинские осмотры проводятся систематически через определенные интервалы времени для контроля за состоянием здоровья работающих. При проведении медицинских осмотров регламентируется:

1.   Список профессиональных вредных факторов и заболеваний.

2.   Периодичность медицинских осмотров, которая определяется опасностью вредного фактора. Чем опаснее вредный фактор, тем чаще проводятся периодические осмотры и наоборот.

3.   Перечень врачей-специалистов, участвующих в медицинском осмотре, что определяется тропностью действия вредного фактора.

4.   Лабораторно-функциональные исследования, которые необходимо проводить для контроля за функциональным состоянием систем и органов, подвергающихся преимущественному действию вредного фактора в условиях данного производства.

5.   Общие и специальные противопоказания (при приеме на работу).

К специальным противопоказаниям относятся конкретные заболевания той системы, на которую действует данный вредный фактор.

 

2. Производственный травматизм и меры борьбы с ним.

 

Производственный травматизм  - это всякое повреждение, полученное на производстве. 

Различают травмы:

1.Механические травмы (раны, ушибы, переломы), в том числе микротравмы (ссадины, порезы). Они наносятся движущимися частями машин, отлетающими кусочками металла, падающими предметами и т.д. Всё это может привести к очень тяжёлым травмам и повреждениям и даже к потере трудоспособности. Микротравмы сами по себе не вызывают потерю трудоспособности, но если не приняты надлежащие лечебные меры, они могут осложниться нагноением, и даже столбнячной инфекцией. Особое место занимает глазной травматизм (15%-25% всех травм).

2.Химические (отравления, ожоги кислотой, щёлочью).

3.Термические (ожоги и отморожения).

4.Электротравмы.

Одним из важнейших условий борьбы с производственным травматизмом является систематический анализ причин его возникновения, которые делятся на технические и организационные. Причины травматизма: 

1)    неисправность оборудования – внезапная остановка, разрыв трансмиссий и др. – как результат некачественного /формального/ нерегулярного профилактического ремонта. Профилактика: постоянное внимание инженера  по охране труда, начальника цеха к этим вопросам;

2)    нарушение нормального хода    технологического процесса – в результате  спешки, нарушения требований инструкций, помещенных на видном месте и др. Профилактика: своевременный инструктаж, проверка знаний по технике безопасности, наличие средств аварийной сигнальной механизации, автоматизации;

3)    неисправность ручного инструмента – плохая заточка, плохое крепление ручек и др. 

4)    отсутствие  предохранительных ограждений вокруг движущихся станков или  деталей; 5) недостаточная обученность рабочих правильным методам работы – необходим вводный и текущий инструктаж по технике безопасности;

6)    неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений, территории, переутомление работающих (шоферов);

7)    отсутствие или неисправность спецодежды  - перчаток  или дырки в них.

 

3. Профессиональные заболевания, связанные с вынужденным однообразным положением тела и их профилактика

 

Механические факторы производственной среды

 

При длительной работе стоя, особенно в сочетании с переносом тяжестей, может возникнуть плоскостопие. Работа стоя, требующая значительных физических усилий, может вызвать повышение внутрибрюшного давления, что приводит к развитию грыж (паховых, брюшных). Возможно искривление позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей с последующими трофическими расстройствами.

При работе сидя  может быть искривление позвоночника Возможны колиты, хронические запоры, геморрой вследствие застойных явлений в органах малого таза (застой крови в венах брюшной полости и прямой кишки).

Некоторые трудовые процессы сопровождаются избирательным напряжением отдельных мышечных групп, в результате чего развиваются артриты, миозиты, координаторные неврозы – невозможность выполнения привычной функции  Профилактика:

1.Механизация производства.

2.Рациональная рабочая мебель.

3.Микропаузы и физические упражнения.

 

4. Профессиональные заболевания, связанные с вредным воздействием микроклимата и их профилактика

 

Физические факторы производственной среды

К физическим факторам относится действие  производственного микроклимата отдельных профессий:

Ø повышенной температуры и  влажности. Высокая температура и влажность в сочетании с физической нагрузкой оказывают влияние на сердечно-сосудистую, дыхательную систему и водно-солевой обмен. Наблюдается падение АД, сгущение крови, нарушение микроциркуляции. Дыхание учащается, но затем становится редким и поверхностным. При резком нагревании организма нарушается условнорефлекторная деятельность, координация движений, внимание, точность выполнения работы. Возможно перегревание с развитием судорог в конечностях тонического характера из-за потери хлорида натрия, может быть тепловой удар.

Ø повышенной температуры при  сниженной скорости воздуха (при проведении операций). 

Профилактика:

1.Механизация производства.

2.Рациональная вентиляция.

3.Работающим дают пить подсолённую газированную воду.

4.Использование специальных комнат с охлаждением.

 

Ø Воздействие холода имеет место в морозильных камерах прозекторских и моргах. При этом возникает переохлаждение, частые простудные заболевания. Могут развиться невралгии, миалгии, миозиты. Профилактика:

1.Использование помещений для обогрева и тепловых завес.

2.Спецодежда и спецобувь из малотеплопроводных материалов.

3.Тёплое витаминизированное питьё.

 

Вопросы для закрепления по лекции:

1.          Дайте определение «Профессиональная болезнь».

2.          Основные причины профессионального травматизма.

3.          Меры борьбы с профессиональным травматизмом.

4.          Профилактика профессиональных заболеваний, связанных с вынужденным однообразным положением тела.

5.          Профилактика профессиональных заболеваний, связанных с вредным воздействием микроклимата.